|
|
|
|
| Его величество – анализ | |
|
Правильный диагноз, как говорят специалисты, на 80% зависит как раз от результатов диагностических исследований. В Херсонской области каждый год только в государственных медицинских лабораториях проводится более 32 миллионов клинических исследований анализов (крови, мочи и других материалов). Немало клиентов и у частных лабораторий. |
Но можно ли доверять херсонским лабораториям? Ведь то и дело слышишь, то у кого-то ни с того ни с чего, на старости лет обнаружили сифилис или гонорею. В некоторых семьях дело дошло чуть ли не до развода. Потом пересдавали анализы почти во всех лабораториях, пока не убедились: нет у них болезней. А на пути “к истине” единственным “утешением” были старые байки о том, как делают эти самые исследования. То один человек сдал “жидкий материал” за нескольких коллег во время обязательной служебной медкомиссии. И каждый получил на руки свой, отличный от других результат. То чай в баночку налили, а ответ был как и надо, со всеми белками и сахарами…
По данным областного управления здравоохранения, херсонцы ежегодно обращаются с жалобами на некачественные результаты анализов. И хотя эти случаи единичны, – за каждым из них – разрушенное здоровье, потрепанные нервы и семейные трагедии. К слову, то, что жалоб не так уж много, – далеко не показатель. Чаще всего люди идут к другому врачу или просто пересдают анализы. Не все пострадавшие требуют моральной и материальной компенсации. А большинство просто не верит, что потраченные усилия приведут хоть к какому-то конечному результату: “все медики между собой “повязаны”, да и нет в Украине своих стандартов. Как доказывать-то свою правоту?
Стандартов нет, а контроль есть?
Как рассказала главный специалист Херсонского областного управления здравоохранения по лабораторным исследованиям Людмила Ковалевская, разговоры о том, что у нас нет своих стандартов, не совсем верны: они есть, только еще те, советские, утвержденные в прошлом веке. Методик, на самом деле, – сотни, если не тысячи, и по точности они практически равнозначны. Но в зависимости от того, какая методика используется, получаются разные показатели. И если бы лаборатории исследовали анализы “как захотелось”, врачам невозможно было бы работать и сопоставлять анализы на разных стадиях заболевания и лечения. Чтобы этого не было, еще в конце 70-х в СССР выбрали несколько сопоставимых между собой видов методик и обязали все лаборатории пользоваться именно ими. Они и сейчас в ходу. Но не стоит думать, что это устаревшие или плохие методики: ничего кардинально нового в этой сфере с тех пор не придумали, и реактивы те же применяются. За исключением разве что совершенно новых технологий, как, например, компьютерная томография или генетические исследования. Такими же методиками пользуются и зарубежные лаборатории – мир стремится к унификации, чтобы результаты анализов, сделанные, например, в Германии, можно было бы сопоставить с нашими, украинскими исследованиями. Единственное, чего еще нет, так это приказа нашего Минздрава об их утверждении. Хотя по некоторым видам такой приказ уже есть. По остальным действуют старые, советские – их никто не отменял. И за тем, чтобы лаборатории (и частные, и государственные) пользовались теми стандартами и инструкциями, управление здравоохранения следит очень тщательно.
Кроме того, любая лаборатория должна иметь лицензию, специалисты – аттестоваться и раз в пять лет проходить курсы повышения квалификации.А еще чтобы каждый реактив имел соответствующий сертификат качества и был зарегистрирован Минздравом, а оборудование соответствовало Госстандарту.
Хозяин – барин?
В Херсоне – пять частных лабораторий. Все они проводят одни и те же исследованияи уровень качества их практически одинаков. Есть лаборатории, которые работают в Херсоне более 10 лет, и они уже имеют неплохую материальную базу, оборудование.
Долгое время, к сожалению, государственные лаборатории снабжались и обеспечивались по остаточному принципу. И врач, например, когда решал, что купить для больницы: новый электрокардиограф или анализатор для анализов, выбирал, как правило, не в пользу лаборатории. За последние годы ситуация кардинально изменилась. Качеству исследований сейчас уделяется очень большое внимание. Большинство государственных лабораторий при наших больницах тоже уже имеют современное автоматическое и полуавтоматическое оборудование (чтобы исключить “человеческий фактор” и вероятность неточностей). Часть аппаратуры получена по программе Минздрава, часть – закуплена благодаря спонсорам и поддержке Благотворительных фондов. Иммуноферментные анализы уже делают в облкожвендиспансере, онкомаркеры используют в областном онкодиспансере, клинические – и в областной больнице по борьбе с ВИЧ/СПИДом, и на станции переливания крови.
А что касается контроля ,то за гослабораториями он сейчас жестче. Предполагается, что владелец частной лаборатории заинтересован в том, чтобы его клиенты были довольны и сам следит за качеством исследований. Правда, лабораторию все-таки проверяют: Госстандарт следит за реестром оборудования, а комиссия облздрава – за лицензией и сертификатами реактивов.
Проверка за проверкой?
Что касается гослабораторий, тут есть и внутренний, и внешний контроль. Хотя о последнем официально будет объявлено только в начале следующего года. Тогда внешний контроль будет “добровольно-обязательным”. Но уже сейчас в Киеве, при институте Материнства и детства, создан специальный орган Минздрава по аттестации и метрологии лабораторий. И внешний контроль проводится пока для больниц областного уровня. Из херсонских клиник участвовали в такой проверке Детская областная больница и Областная клиническая больница. И, к чести наших лабораторий, они вошли в четверку лучших в Украине.
А внутренний контроль проводится регулярно Херсонским управлением облздрава: каждый квартал всех завлабораториями собирают, вручают материал с неизвестным содержимым и перечень исследований, которые необходимо провести. Потом проверяются протоколы, и каждый из них получает оценку. Людмила Борисовна говорит, что, в принципе, все наши херсонские гослаборатории работают тоже на одном уровне: “В нашей практике встречается, что человек в один и тот же день делает анализы в разных лабораториях. В одной, например, гемоглобин у него – 100 единиц, в другой – 95, а в третьей – 105. И какой верить? Начинают скандалить. А на самом деле, все эти результаты – верны. Ни один из анализов не может быть 100%точным. Для каждого исследования есть свой процент погрешности. И вариативность для разного вида исследований – разная, от 3 до 10%”. А что касается квалификации специалистов, то в этом году у нас, впервые за последние 10 лет после интернатуры пришли два врача-лаборанта (до этого в лабораториях работали, в основном, лечебники: терапевты, педиатры, которые переквалифицировались). Один будет работать в лаборатории областной больницы, второй – в больнице водников.
За спиной врача – прокурор
К слову, все жалобы на результаты исследований, поступающие в областное управления здоровья, – это жалобы на частные лаборатории. Но и это тоже не показатель. Хозяин лаборатории, как правило, предпочитает доказать, что он был прав, и его вины там нет, и поэтому деньги не возвращает. Что касается государственной лаборатории – тут отношение несколько иное. Если есть сомнения в качестве результата, то анализ просто пересдается и перепроверяется. А так как в государственной лаборатории это бесплатно или, в некоторых случаях, по себестоимости, то человек идет и просто пересдает.
Но в последнее время появились жалобы на то, что некоторые врачи не доверяют результатам анализов, сделанных гослабораториями, и направляют пациента на “пересдачу” в частную. Людмила Борисовна говорит, что хотя нигде никаких распоряжений на этот счет нет, на общих собраниях руководство предупреждает коллег: помните, что за вашей спиной – прокурор. И если вдруг врач скептически отнесется к результату анализов, потребуйте от него объяснений, на основании чего он не доверяет лаборатории, обратитесь за разъяснением к главврачу: это сэкономит и время, и деньги. А где именно делать анализы – решать вам, и только вам.
Справка: Себестоимость “обычного” общего анализа крови – 5 гривень. На сайтах некоторых Киевских частных лабораторий его стоимость – от 70 грн. (за срочность– еще дороже). Но даже если бы за один анализ брали по 1 грн., только у нас, в Херсоне, за год “набирается” более 32 миллионов...
Народ сомневается в качестве вакцин
За последние годы вакцинация в нашей стране превратилась в реальную угрозу для жизни украинцев, – заявил президент Лиги защиты гражданских прав Вячеслав Костылев, напомнив, что только в августе в восточном регионе Украины — в первые недели после прививок — скончалось трое младенцев.
И добавил: при действующих условиях проведения профилактических прививок и существующем прививочном календаре практически все вакцины — независимо от страны-производителя и качества — потенциально опасны для здоровья и жизни наших детей.
Минздрав, расследовав причины этих смертей, отрицает причинно-следственную связь с введением препарата, тогда как родители детишек уверены: дети пострадали именно от этого.
“Чтобы виновные не остались безнаказанными, – сказал житель села Бахмутское Артемовского района Донецкой области Денис Бутко, отец 4-месячного Саши, который на следующий день после введения вакцины “Пентаксим” попал в реанимацию, а еще через три дня умер, – мы просим Генпрокуратуру объединить все эти три дела в одно, тогда сложнее будет “порешать” все вопросы на местах и замять расследование”. Количество проблем, так или иначе связанных с иммунизацией, растет: сначала непредсказуемые последствия после манту у детей на Виннитчине, потом смерть краматорского паренька Антона Тищенко после укола индийской вакциной от кори и краснухи, теперь – младенцы.
“Мы не призываем отказываться от прививок, – заверила исполнительный директор Ассоциации гомеопатов Украины педиатр Зоя Дергачева, – но надо признать, что любая из них – это операция на иммунной системе человека, а к любой операции надо тщательно готовиться”.
Главное – выяснить титр антител к вакцине, которую собираются вводить: нужный для защиты от инфекции может передаться ребенку от матери (гипериммунизация тоже крайне опасна), а также тщательно исследовать всех кандидатов на прививки, чтобы определить индивидуальную переносимость препарата. Саму же вакцинацию следует проводить только в условиях стационара, а не массово в детских учреждениях. И регистрировать в анонимном режиме все поствакцинальные реакции (таковыми считаются любые отклонения от нормы на протяжении месяца!). Это до сих пор саботировалось на уровне медицинского руководства.
Лариса Вышинская, газета «Новая»
Оголошення
Із 5 грудня 2008 р. в рамках проекту: «Павам пацієнтів – юридичну підтримку», у громадській приймальні Херсонського обласного Фонду милосердя та здоров’я надаються безкоштовні юридичні консультації пацієнтам та медикам.
Графік роботи: кожної середи з 9.00 до 12.00, кожного четверга з 13.00 до 16.00.
Громадська приймальня працює за адресою: вул. Фрунзе, 2, оф. 19, м. Херсон.
Також в рамках проекту із 5 грудня 2008р. для повідомлень про порушення прав пацієнтів і медиків працює телефонна «гаряча лінія» (графік роботи: з понеділка по четвер, з 10 до 15 години).
Зателефонувавши за номером (0552) 49 60 03 ви також зможете отримати консультації фахівців про права та методи їх захисту.
Рубрика виходить в рамках проекту “Правам пацієнтів – юридичну підтримку”, який виконується Херсонським обласним Фондом милосердя та здоров’я за фінансової підтримки Міжнародного Фонду “Відродження”. Виражені на сторінці думки належать авторам і не обов’язково відображають погляди МФВ. 
|
|
|
пошук
архiв 
надрукувати
відправити знайомому
